Инструкции по выписке: смена повязки на центральном катетере

Предотвращайте развитие инфекции, следя за надлежащей гигиеной рук

Центральный катетер может позволить микробам попасть в организм. Это может привести к серьезным и иногда смертельным инфекциям. Для профилактики инфекции очень важно, чтобы Вы, лица, осуществляющие за Вами уход, и окружающие Вас люди соблюдали правила гигиены рук. Это означает мытье рук водой с мылом и их очистка спиртовым гелем в соответствии с указаниями. Никогда не прикасайтесь к центральному катетеру или повязке без предварительного использования одного из указанных ниже методов.

Для мытья рук водой с мылом:

1. Намочите руки чистой водой. (Не используйте горячую воду. Она может вызвать раздражение кожи при частом мытье рук).

2. Нанесите достаточное количество мыла, чтобы покрыть всю поверхность кистей, включая пальцы.

3. Энергично потрите руки друг о друга в течение как минимум 20 секунд. Обязательно потрите переднюю и заднюю части каждой руки до запястья, пальцев рук и ногтей, между пальцами и каждый палец.

4. Промойте руки чистой водой.

5. Полностью высушите руки новым, не использовавшимся бумажным полотенцем. Не используйте тканевое полотенце или другие полотенца многократного применения. Они могут содержать микробы.

6. Используйте бумажное полотенце, чтобы выключить кран, а затем выбросьте его. Если Вы находитесь в ванной комнате, также используйте бумажное полотенце, чтобы открыть дверь, не касаясь ручки.

При отсутствии доступа к мылу и воде: Для очистки рук используйте гель для рук на спиртовой основе. Позвольте гелю для рук полностью высохнуть. Гель должен содержать как минимум 60 %спирта. Следуйте инструкциям на упаковке. Ваш медицинский персонал может ответить на любые Ваши вопросы о том, когда использовать гель для рук, а когда лучше мыть водой с мылом.

Когда менять повязку

• При наложении прозрачной повязки, меняйте ее через каждые 7 дней (или чаще, если рекомендовано).

• При наложении марлевой повязки меняйте ее через каждые 2 дня. Это касается и марли под прозрачной повязкой.

• Если повязка ослабнет, загрязнится или увлажнится, сразу замените ее. Как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Профилактика инфекции при смене повязки

Центральный катетер обеспечивает прямой доступ в кровоток. Таким образом, при смене повязки вероятность серьезной инфекции высока. Не прикасайтесь к катетеру в месте, где он входит в кожу. И будьте очень осторожны, чтобы содержать в чистоте рабочую зону и расходные материалы. Помогут действия, описанные в этой памятке. Имейте в виду, что некоторые расходные материалы поступают в стерильной (не содержащий микробов) упаковке. Убедитесь, что они остаются стерильными во время смены повязки.

Расходные материалы для смены повязки

Общий список расходных материалов представлен ниже. Ваш лечащий персонал предоставит Вам список конкретных предметов и брендов для использования. Или Вы можете получить набор, содержащий все необходимое. Ваши расходные материалы могут включать:

• Марлевую повязку.

• Прозрачную повязку.

• Антимикробный губчатый диск.

• Антисептики для очистки кожи и места вокруг выхода катетера (например, хлоргексидин плюс спирт).

• Стерильные перчатки.

• Нестерильные перчатки и маску.

• Медицинскую клейкую ленту, полоски пластыря или пластырь для фиксации.

Прежде чем начать, просмотрите шаги, указанные ниже, и убедитесь, что Вы их понимаете. Если Вы не уверены, что делать или как использовать расходные материалы, спросите у лечащего персонала, прежде чем попытаться сменить повязку.

Шаг 1. Вымойте руки

Хорошо вымойте руки водой с мылом. Используйте метод, описанный выше.

Шаг 2. Подготовьте рабочую зону

• Выберите зону с твердой плоской поверхностью, на которой можно легко расположить расходные материалы, например, стол . Не ходите в туалет. Там слишком много микробов.

• Держите домашних животных и детей за пределами рабочей зоны. Не давайте им входить до тех пор, пока не завершите смену повязки.

• Очистите моющиеся поверхности водой с мылом. Высушите чистым, не использовавшимся бумажным полотенцем. Затем выбросьте бумажное полотенце.

• Разложите чистое, не использовавшееся бумажное полотенце на рабочей поверхности. Используйте столько, сколько Вам необходимо, чтобы покрыть ее.

• Если Вам требуется откашляться или чихнуть, сначала отойдите от рабочей поверхности.

Шаг 3. Разложите расходные материалы

• Вымойте руки водой с мылом или гелем для рук. Сделайте это до того, как разложите расходные материалы на рабочей поверхности.

• После мытья рук прикасайтесь только к расходным материалам. Если Вы коснулись чего-то другого, например, мебели или одежды, снова очистите руки. Это очень важно для профилактики инфекции.

• Поместите расходные материалы на очищенной и высохшей рабочей поверхности. Разложите их в том порядке, в котором Вы будете их использовать .

• Если Вы используете набор со стерильным лотком, снимите пластиковую обертку. Снимите только обертку. Не открывайте лоток. Сохраните пластиковую обертку, чтобы затем утилизировать старую повязку.

Шаг 4. Снимите старую повязку

• Наденьте чистые, нестерильные перчатки и маску. Любой, кто помогает Вам менять повязку, должен сделать то же самое. (Не используйте стерильные перчатки для этого шага. Стерильные перчатки используется во время Шага 5).

• Снимите старую повязку, осторожно потянув за края. Осторожно отклейте повязку в направлении места установки катетера. При этом держите конец катетера ( просвет) так, чтобы он не выскочил из тела.

• Если наложен пластырь для фиксации, осторожно снимите его, используя метод, который показала Вам медсестра.

• Проверьте место установки катетера на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек, подтекание или неприятный запах. Если Вы заметите что-либо из этого, позвоните своему врачу, когда закончите менять повязку.

• Заверните старую повязку в пластик (при наличии) и отложите в сторону.

Шаг 5. Подготовьте стерильные расходные материалы

• Снимите нестерильные перчатки. Вымойте руки гелем для рук. Вы должны по-прежнему оставаться в маске.

• Откройте все стерильные материалы, например, прозрачную повязку и стерильные перчатки. Следуйте инструкциям на упаковке и инструкциям лечащего персонала.

• Наденьте стерильные перчатки. Следуйте инструкциям на упаковке или инструкциям, полученным в больнице.

Шаг 6. Очистите место установки катетера

• Если на коже под повязкой есть высохшая кровь или обильное отделяемое, очистите их в соответствии с указаниями лечащего персонала.

• Очистите место выхода катетера, используя антисептики, рекомендованные Вашим лечащим персоналом. Очень важно точно следовать инструкциям на упаковке и инструкциям Вашего врача.

Шаг 7. Наложите новую повязку

• Если Вы используете марлевую повязку, наложите ее на место выхода катетера так, как Вам показала медсестра .

• Если Вы используете антимикробный губчатый диск, расположите его вокруг катетера так, чтобы она касалась кожи правильной стороной . Совместите прорезь на губчатом диске с катетером.

• Наложите прозрачную повязку на место выхода катетера и поверх марли или губчатого диска (если используется). Сначала опустите верхний конец. Затем разгладьте оставшийся конец по участку ,где катетер выходит из кожи. Убедитесь, что повязка покрывает весь катетер.

• Снимите и выбросьте стерильные перчатки и маску.

• Зафиксируйте конец катетера (просвет) на коже.

• Выбросьте старую повязку и расходные материалы.

• Вымойте руки.

Замена инъекционных колпачков

Инъекционные колпачки катетера следует менять через каждые 3 –7 дней. Это часто делается одновременно со сменой повязки. Ваш лечащий врач даст Вам инструкции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или за медицинской помощью, если у Вас наблюдается:

• Боль или жжение в области плеча, груди, спины, руки или ноги.

• Температура 38 °C (100,4 °F)     или выше, либо в соответствии с указаниями Вашего врача

• Озноб.

• Признаки инфекции в месте установки катетера (боль, покраснение, подтекание, жжение или покалывание).

• Кашель, свистящие хрипы или одышка.

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

• Скованность мышц или проблемы с движением.

• Булькающий звук из катетера.

• Катетер выпадает, ломается, трескается, подтекает или имеет другие повреждения.