Soins liés à une trachéostomie

Nettoyer votre tube de trachéotomie et votre stomie

• Nettoyez l'ouverture du tube de trachéotomie et la peau qui l'entoure au moins une fois par jour. Certains professionnels de la santé conseillent de le laver deux fois ou plus par jour. Suivez les instructions de votre professionnel de la santé.

• Choisissez un espace propre et bien éclairé, près d'un évier et d'un miroir, et rassemblez les fournitures suivantes :

  • Des tampons de gaze ou d'autres matériaux ne s'effilochant pas conseillés par votre professionnel de la santé

  • Des cotons-tiges

  • Brosse de tube de trachéotomie

  • Un bol rempli de solution saline normale. Votre professionnel de la santé peut conseiller un mélange à parts égales de solution saline normale et de peroxyde d'hydrogène, il est donc important d'identifier sa préférence.

  • Lavez vos mains pendant au moins 20 secondes avec du savon et de l'eau propre et courante. Portez des gants propres et jetables sans poudre.

• Retirez la canule interne (le tube qui s'insère dans l'ouverture de votre trachéostomie).

  • Tenez la plaque de cou d'une main. Avec l'autre main, déverrouillez la canule interne. Retirez délicatement la canule interne.

• Nettoyez la canule interne.

  • Faites tremper la canule interne réutilisable dans le bol de solution saline normale ou dans un mélange de solution saline normale et de peroxyde d'hydrogène comme indiqué par votre professionnel de la santé. Ceci est un mélange courant, bien que de nombreux professionnels de la santé conseillent désormais de n'utiliser qu'une solution saline normale. D'autres peuvent conseiller d'utiliser un mélange de peroxyde d'hydrogène et de solution saline normale uniquement si nécessaire pour éliminer les sécrétions sur la canule interne. Demandez à votre professionnel de la santé quelle approche il préfère.

  • Il n'est pas nécessaire de nettoyer les canules internes jetables, car elles sont destinées à un usage unique. Si vous avez une canule interne en métal, n'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène, car cela peut provoquer de la corrosion par piqûres. Utilisez plutôt seulement une solution saline normale.

  • Nettoyez la canule interne avec une brosse de tube de trachéotomie. N'utilisez pas une brosse à dents. Rincez avec une solution saline normale pour supprimer le peroxyde d'hydrogène et les débris.

  • Replacez la canule interne humide dans la canule externe. Verrouillez la canule interne en place.

• Nettoyez votre plaque de cou et votre peau.

  • Retirez le tampon de gaze de derrière la plaque de cou. Évaluez la zone pour détecter des signes de rupture de la peau ou d'infection. Nettoyez la plaque de cou et la peau située sous celle-ci. Utilisez des tampons de gaze propres, ou tout autre matériau ne s'effilochant pas, tamponnés dans une solution saline normale. Vous pouvez envisager une technique de nettoyage complet qui consiste à nettoyer la stomie par étapes, un quart à la fois. Commencez par la position 12 heures en essuyant jusqu'à la position 3 heures, puis avec un nouveau tampon de gaze pour chaque section, nettoyez de 12 heures à 9 heures, puis de 3 heures à 6 heures et enfin de 9 heures à 6 heures. Séchez la peau en la tapotant délicatement. Ce modèle peut être suivi sur la peau environnante et la bride du tube.

  • Placez un tampon de gaze propre et prédécoupé sous la plaque de cou. Ce tampon protège votre peau. Ne coupez pas un tampon de gaze, car un bord effiloché augmente le risque d'infection.

Nettoyer le bouchon muqueux

Il est normal qu'un peu de mucus se retrouve dans les voies respiratoires. Cependant, il peut s'accumuler et s'épaissir. Si cela se produit, votre tube de trachéotomie peut s'obstruer. Suivez ces étapes ainsi que toute autre directive que vous avez reçue pour désobstruer votre tube de trachéotomie.

Choisissez un espace propre et bien éclairé, près d'un évier et d'un miroir, et rassemblez les fournitures suivantes :

• Une machine d'aspiration.

• Un cathéter d'aspiration (tube). Votre professionnel de la santé vous indiquera quel type de cathéter et de procédé d'aspiration est approprié pour votre tube de trachéotomie.

• Un petit bol de solution saline normale.

• Lavez vos mains pendant au moins 20 secondes avec du savon et de l'eau propre et courante. Portez des gants propres et jetables sans poudre.

Mettez en marche la machine d'aspiration au réglage de pression indiqué.

• Fixez le cathéter d'aspiration à la machine d'aspiration.

• Assurez-vous que l'aspiration fonctionne en plongeant l'extrémité du cathéter dans la solution saline normale.

• Prenez quelques respirations profondes pour remplir vos poumons d'oxygène.

• Insérez délicatement le cathéter dans votre tube de trachéotomie. Pendant que vous insérez le cathéter, n'aspirez pas. Arrêtez d'insérer le cathéter lorsque vous commencez à tousser.

• Activez l'aspiration. En même temps, retirez lentement le cathéter de votre tube de trachéotomie. Faites tourner le cathéter en le retirant complètement.

• Prenez 5 à 10 secondes pour retirer complètement le cathéter. Si vous devez aspirer à nouveau, détendez-vous et respirez pendant 30 secondes à quelques minutes, puis recommencez.

• Avant d'aspirer à nouveau, rincez le cathéter avec une solution saline normale.

• Lorsque vous avez terminé, éteignez la machine d'aspiration. Jetez le cathéter usagé, l'eau et les gants.

Quand appeler votre professionnel de la santé

En présence de l'un des symptômes suivants, communiquez ou discutez immédiatement avec votre professionnel de la santé :

• Des essoufflements, de la difficulté à respirer ou une respiration sifflante qui ne répond pas aux traitements respiratoires

• Des quintes de toux sévères et prolongées

• Une stomie rouge, douloureuse ou saignante

• Une peau gonflée autour de la stomie

• Fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou selon les indications de votre professionnel de la santé

• Une toux produisant un mucus jaune, malodorant, sanglant ou épais

• Un tube de trachéotomie obstrué que vous ne pouvez pas dégager par aspiration

• Le tube de trachéotomie tombe et ne peut pas être replacé

Appelez le 911

Appelez le 911 ou consultez un professionnel de la santé immédiatement si vous avez de la difficulté à respirer en raison d'un tube de trachéotomie bouché ou d'une maladie sous-jacente.