面向父母：糖尿病護理（3 至 5 歲）
幼兒的糖尿病護理並不總是那麼容易。似乎有很多東西要記住。但您不必一個人做！您將與您孩子的醫療保健提供者、護士、糖尿病教育者、營養師和其他人一起制定糖尿病管理計劃。
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| 小孩子可使用无针头注射器试着给毛绒动物玩具注射胰岛素。 |
您應該制定一份糖尿病管理計畫，指導您制定孩子糖尿病的總體治療計畫。它應該包括：
還要確保您與孩子的醫療保健提供者談論日托和學校的問題。教導其他看護人，包括您孩子日托所或學校的看護人，讓他們瞭解您孩子的健康狀況。
檢查孩子的血糖
您將在指尖兩側使用採血筆檢查孩子的血糖。起初，幼兒可能會害怕用手指棒檢查血糖。您可以幫助您的孩子更有控制感。讓他們挑選用哪個手指或部位進行檢查。如果需要，提供非食物獎勵，例如貼紙或玩最喜歡的遊戲的時間。這可以幫助您的孩子在檢查血糖時感覺更好。將採血筆保持在最低設置可以減少與血糖檢測相關的疼痛和恐懼。在這個年齡段，孩子們經常需要在半夜進行檢查。您可以在孩子睡覺時檢查血糖。根據提供者的建議，經常檢查孩子的血糖。當您懷疑孩子出現低血糖或高血糖時，也可能需要檢查他們的血糖。
檢查酮類
您有時可能需要檢查孩子的尿液中是否有酮類。酮類是在燃燒脂肪而不是葡萄糖以獲取能量時產生的化學物質（酮中毒）。要檢查幼兒的酮類，請在孩子的尿布內放一個棉球以吸收尿液。然後將棉球按在酮試紙上。如果您的孩子不再穿尿布，請按照試紙隨附的說明以及孩子的醫療保健提供者、護士或糖尿病教育者的說明進行操作。如果存在酮類，請務必立即給您孩子的醫療保健提供者打電話。有些人還使用家用血糖和酮監測儀來檢查血液中的酮症。向您孩子的醫療保健提供者、護士或糖尿病教育者諮詢更多資訊。
管理低血糖
非常重要的是，幼兒的血糖不要過低。非常低的血糖（低血糖症）會影響兒童的大腦發育。因此，盡可能控制孩子的血糖，不要讓它過低。很小的孩子不能告訴您他們什麼時候有低血糖。一段時間後，您將瞭解什麼對您的孩子來說是正常的。這將幫助您識別低血糖的症狀。密切關注孩子的行為方式。如果您的孩子出現以下情況，他們可能有低血糖：
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難哄或易怒
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多汗
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嗜睡（困倦或昏昏欲睡）或面色蒼白
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凝視空間或目光呆滯
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顫抖
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意識模糊或難以集中注意力
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抱怨視力問題、頭痛或噩夢
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不協調
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暈眩
如果您認為您的孩子有低血糖，請立即檢查。如果結果低於 70 mg/dL，或您孩子的醫療保健提供者建議的另一個數字，請採取行動。按照醫療保健提供者的指示，立即用速效糖治療您的孩子。15 分鐘後再次檢查您孩子的血糖，以確保血糖升高。如果仍然很低，給您的孩子更多的速效糖。如果您的孩子感到意識模糊、反應遲鈍、失去知覺或出現抽搐（癲癇發作），他們可能有嚴重的低血糖。立即用可注射的胰高血糖素治療您的孩子。這是一種會很快提高孩子血糖的物質。隨身攜帶一個裝有胰高血糖素的應急包。（您孩子的醫療團隊會教您如何注射胰高血糖素）。向您孩子的醫生諮詢鼻用胰高血糖素。它已被準予用於 4 歲及以上兒童。
低血糖：何時給醫療保健提供者打電話
如果您的孩子出現以下任何症狀，立即給您孩子的醫療保健提供者打電話、撥打 911或前往醫院急診科。您的孩子：
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難以醒來或反應遲鈍
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昏倒（昏厥）
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血糖水準低於醫療保健提供者給您的「危險數字」
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需要胰高血糖素
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癲癇發作
管理注射
您的孩子需要的胰島素量以及需要的頻率可能會有所不同。這包括慢效和速效胰島素。無論您的孩子是否在進食，都始終需要基礎或背景胰島素。基於膳食的胰島素會根據您孩子的進食量進行調整。您孩子的醫療保健提供者、護士或糖尿病教育者將教您何時以及如何為您的孩子注射胰島素。在幼兒中，最好的注射部位是以下部位的脂肪區域：
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臀部
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腹部（距離肚臍 2 英寸）
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大腿兩側
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上臂後側
請您孩子的醫療保健提供者教您如何正確調換注射部位以及如何遠離脂肪肥大區域。脂肪肥大區域是在同一部位多次注射胰島素引起的皮下腫塊。還要詢問正確的胰島素注射技巧以及如何防止將胰島素注射到肌肉中。意外注射到肌肉或脂肪肥大區域會影響胰島素的吸收效果。
隨著孩子年齡的增長，將會有更多的血糖控制選擇。例如，胰島素泵現在被批准供 2 歲及以上的兒童使用。
應對注射
起初，您可能對注射有一些顧慮。如果您很緊張，您可能想先在自己身上練習。詢問您孩子的醫療保健提供者給自己注射無菌鹽水的事宜，以瞭解注射的感覺。（如果您害怕針頭，使用注射裝置可能有助於緩解您的恐懼）。您的孩子適應的速度可能取決於您注射的舒適程度。將注射視為正常的慣例。千萬不要威脅或恐嚇孩子，讓他們認為打針是一種懲罰。現代胰島素筆準確、易用，即使對糖尿病兒童來說也幾乎沒有痛苦。
幫助您的孩子應對注射
孩子們在注射時哭泣和不高興並不罕見。但大多數孩子很快就適應了糖尿病護理。一開始，注射胰島素和檢查血糖對您的孩子而言可能並非易事。您的孩子不應該覺得血糖檢查和胰島素注射是「懲罰」。這裡有一些小貼士可以幫助您的孩子更輕鬆地注射：
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在注射前後始終給予您的孩子愛和關注。鼓勵配合注射和其他治療。
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使用玩具或其他類型的遊戲，讓您的孩子可以把注意力放在有趣的事情上。
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在毛絨動物上演示注射來幫助您的孩子適應。您的孩子甚至可以練習使用無針注射器給毛絨玩具注射。
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與您孩子的醫療團隊討論幫助您的孩子應對胰島素注射的其他方法。
食物和幼兒
即使是幼兒也可以開始瞭解對血糖影響最大的食物。記住以下幾點：
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您孩子的醫療保健提供者、護士或糖尿病教育者將教您有關碳水化合物的知識。碳水化合物是食物中的大量營養素之一（另一種是蛋白質和脂肪），能為孩子提供成長所需的能量。但它們也比其他種類的食物更快地將血糖提升得更高。但是，並不是所有的碳水化合物都是一樣的。蔬菜和全穀物等複雜碳水化合物不會像糖果、蛋糕和果汁等加工或簡單碳水化合物那樣使血糖水準升高。您將瞭解「碳水化合物計數」。這是一種幫助您計算孩子每天吃多少碳水化合物的技術。碳水化合物計數可幫助您確定孩子需要多少胰島素。
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您孩子的醫療保健提供者、護士或糖尿病教育者還將教您有關脂肪和蛋白質的知識。含有較多脂肪和蛋白質的膳食可能會導致血糖在進食後過早下降，或使血糖上升得比平時晚。您將學習如何根據膳食內容調整孩子的胰島素劑量，以幫助孩子保持更穩定的血糖。
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請記住，孩子就是孩子！雖然您有時可能需要限制飲食以控制血糖水準，但任何食物都不應該是「禁食」。孩子們會偷偷吃零食，尤其是他們喜歡的零食。還有一些孩子很挑食。因此，將您的孩子喜歡吃的食物納入他們的膳食計畫。根據需要調整胰島素劑量。您將學習根據孩子的飲食調整孩子的胰島素。如果您在為孩子制定膳食計畫時遇到困難，請諮詢您的營養師。
如果您發現您的孩子有時拒絕像您預期的那樣進食，請詢問您的醫療保健提供者您的孩子是否可以使用可以在飯後而不是飯前給予的速效胰島素。這將降低他們發生低血糖的風險。
體育活動和幼兒
與食物和胰島素一樣，體育活動在控制孩子的血糖方面發揮著重要作用。做活動有助於減少孩子血液中的葡萄糖含量。但是過多的活動會導致孩子的血糖過低。這就是在孩子活動時經常檢查他們的血糖很重要的原因。與您孩子的醫療保健提供者交談，瞭解如何平衡孩子的活動與食物和胰島素。
學校和幼兒
如果您的孩子上學前班或幼稚園，您將需要與老師或其他工作人員會面。您需要為您的孩子制定糖尿病護理計畫。這有時被稱為「504 計畫」。您甚至可能希望找到具有糖尿病護理經驗的學前班或日托提供者。請記住，學校需要能夠在緊急情況下與您取得聯絡。
讓您的孩子佩戴醫療 ID，注明他們患有糖尿病，以及在緊急情況下應與誰聯絡。
糖尿病影響整個家庭
照顧患有糖尿病的小孩是一項全職工作。您可能會感到筋疲力盡或不堪重負。這可能導致倦怠。感覺筋疲力盡意味著您可能更難控制孩子的血糖。以下小貼士可以幫助您：
進行調整
儘管您盡了最大的努力，但您孩子的血糖值有時會過高或過低。但請記住：這些數字是幫助您對孩子的管理計畫做出決定的工具。隨著孩子的成長，他們的身體會迅速發生變化。這意味著是不可能完美地控制血糖的。調整孩子的管理計畫並不意味著失敗。它們是您成長中的孩子糖尿病護理的正常組成部分。儘管如此，在這些限制範圍內，大多數家庭都能很好地控制血糖。
瞭解更多資訊
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